肌肉萎縮可能會(huì)復(fù)發(fā),具體與病因控制、康復(fù)訓(xùn)練及日常管理有關(guān)。肌肉萎縮可由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)等多種原因引起,復(fù)發(fā)概率取決于原發(fā)病的穩(wěn)定性與干預(yù)措施的有效性。
神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,例如脊髓損傷或周圍神經(jīng)病變患者,若神經(jīng)功能未完全恢復(fù)或病情進(jìn)展,萎縮可能再次出現(xiàn)。這類患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,通過電刺激、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等方式延緩肌肉退化。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者還需嚴(yán)格控制血糖,減少神經(jīng)進(jìn)一步損傷。肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥屬于遺傳性疾病,無(wú)法根治,肌肉萎縮會(huì)隨病程進(jìn)展逐漸加重。此類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練,配合營(yíng)養(yǎng)支持,但過度運(yùn)動(dòng)可能加速肌纖維破壞。長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)的廢用性萎縮在恢復(fù)活動(dòng)后通??筛纳?,但若再次臥床或肢體固定,肌肉可能重新萎縮。術(shù)后患者應(yīng)盡早開始床上踝泵運(yùn)動(dòng),骨折愈合后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。
部分特殊情況下肌肉萎縮復(fù)發(fā)概率較低。單次創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷如橈神經(jīng)挫傷在神經(jīng)修復(fù)后,伴隨規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練,肌肉功能多能基本恢復(fù)。格林巴利綜合征患者度過急性期后,多數(shù)肌肉萎縮可逐步改善,復(fù)發(fā)罕見。甲狀腺功能異?;螂娊赓|(zhì)紊亂導(dǎo)致的暫時(shí)性肌無(wú)力,在病因糾正后萎縮通常不會(huì)反復(fù)。但需注意,年齡增長(zhǎng)帶來的肌少癥屬于進(jìn)行性退化,雖非傳統(tǒng)意義的復(fù)發(fā),但肌肉量會(huì)持續(xù)下降,需長(zhǎng)期堅(jiān)持蛋白質(zhì)補(bǔ)充與力量訓(xùn)練。
預(yù)防肌肉萎縮復(fù)發(fā)需多維度管理。神經(jīng)損傷患者應(yīng)定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,肌肉疾病患者每3-6個(gè)月評(píng)估肌力與運(yùn)動(dòng)功能。所有患者均需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,分散在三餐中食用乳清蛋白或大豆蛋白。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以低強(qiáng)度高頻次為原則,每周3-5次水中步行或彈力帶訓(xùn)練更適合肌力較弱者。夜間使用矯形器保持關(guān)節(jié)功能位可減少攣縮風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)肌力再次下降、肌肉顫動(dòng)或關(guān)節(jié)僵硬加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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