新生兒黃疸高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷及發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,當(dāng)血清膽紅素水平超過(guò)安全閾值時(shí),游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障造成神經(jīng)損傷。
重度黃疸時(shí)未結(jié)合膽紅素沉積于基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致急性膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱。若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為核黃疸,遺留腦性癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等永久性損害。需通過(guò)藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血療法降低膽紅素水平,常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃口服液等。
過(guò)高膽紅素可損傷耳蝸毛細(xì)胞及聽神經(jīng),導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?;純嚎赡艹霈F(xiàn)對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或聽覺腦干誘發(fā)電位異常。需在出生后72小時(shí)內(nèi)完成聽力篩查,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽等藥物保護(hù)神經(jīng)功能。
慢性膽紅素毒性可能影響神經(jīng)元突觸形成,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或認(rèn)知功能障礙。表現(xiàn)為抬頭、翻身等里程碑延遲,需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。干預(yù)措施包括神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及早期康復(fù)訓(xùn)練。
膽汁淤積性黃疸可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及凝血功能障礙。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝,嚴(yán)重時(shí)需行膽道探查術(shù)。
感染因素導(dǎo)致的黃疸可能繼發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、CRP升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。生理性黃疸建議增加哺乳頻率至每日10-12次,病理性黃疸需立即就醫(yī)。避免使用茵陳蒿等民間偏方,日光浴時(shí)需防護(hù)紫外線傷害。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,早產(chǎn)兒及低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期至出生后2個(gè)月。
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