小孩子老是流鼻血可能由鼻腔黏膜干燥、不良習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、糾正不良習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療、針對(duì)原發(fā)病治療等方式改善。
鼻腔黏膜干燥是小兒鼻出血的常見(jiàn)原因。干燥環(huán)境或飲水不足會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜脆弱,血管易破裂出血。這種情況通常表現(xiàn)為少量、反復(fù)的鼻血,尤其在秋冬季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)更易發(fā)生。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,可使用加濕器,并鼓勵(lì)孩子多喝水。避免讓孩子用力擤鼻涕或摳挖鼻腔,以免加重黏膜損傷。
頻繁摳挖鼻孔或用力擤鼻涕可能損傷鼻腔血管。兒童好奇心強(qiáng),可能因鼻腔不適或無(wú)意識(shí)動(dòng)作反復(fù)刺激鼻黏膜。這類(lèi)鼻出血多發(fā)生在單側(cè)鼻腔,出血量較少且易止住。家長(zhǎng)需耐心糾正孩子的不良習(xí)慣,通過(guò)講解危害或轉(zhuǎn)移注意力減少摳鼻行為。定期修剪孩子指甲,避免尖銳指甲劃傷鼻腔。
過(guò)敏性鼻炎會(huì)引起鼻腔黏膜充血水腫,導(dǎo)致血管脆性增加。接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,孩子可能出現(xiàn)打噴嚏、流清涕等癥狀,反復(fù)擤鼻涕易誘發(fā)鼻出血。家長(zhǎng)需幫助孩子遠(yuǎn)離過(guò)敏原,如保持室內(nèi)清潔、使用防螨床品。醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、西替利嗪滴劑等藥物控制過(guò)敏癥狀。
鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻腔氣流異常,局部黏膜干燥結(jié)痂,挖鼻時(shí)易引起出血。先天發(fā)育異?;蛲鈧伎赡茉斐纱藛?wèn)題,常伴有鼻塞、頭痛等癥狀。輕度偏曲可通過(guò)生理鹽水噴霧保持黏膜濕潤(rùn),若反復(fù)出血或影響呼吸,需耳鼻喉科評(píng)估是否需鼻中隔成形術(shù)等手術(shù)治療。
血小板減少性紫癜、白血病等疾病會(huì)影響凝血功能,導(dǎo)致反復(fù)鼻出血且不易止血。這類(lèi)出血常伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī),血液科醫(yī)生可能通過(guò)血常規(guī)、凝血功能檢查明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病,如免疫性血小板減少癥可能需靜注人免疫球蛋白,白血病需根據(jù)分型制定化療方案。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子正確清理鼻腔的方法,如使用生理鹽水噴霧軟化干痂。飲食方面注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,適量食用獼猴桃、菠菜等食物增強(qiáng)血管韌性。若鼻出血頻繁或每次出血量大,須及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重疾病。止血時(shí)讓孩子坐直稍前傾,用手指捏緊鼻翼壓迫5-10分鐘,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。
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