壓縮性腰椎骨折是否嚴重需根據骨折程度判斷,輕度骨折通常不嚴重,但重度骨折可能損傷脊髓神經導致癱瘓。
輕度壓縮性腰椎骨折指椎體高度壓縮不超過三分之一,多由骨質疏松或輕微外傷引起,主要表現為局部疼痛和活動受限,可通過臥床休息、佩戴支具、口服鈣劑如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等保守治療恢復。中度壓縮性骨折指椎體高度壓縮三分之一至二分之一,可能伴隨椎管狹窄,需通過椎體成形術或后凸成形術等微創(chuàng)手術穩(wěn)定椎體。重度壓縮性骨折指椎體高度壓縮超過二分之一,常合并脊髓受壓、下肢麻木或大小便失禁等神經癥狀,需緊急行椎管減壓內固定術,術后可能遺留永久性功能障礙。
特殊情況下如病理性骨折由腫瘤轉移導致,或合并嚴重基礎疾病如凝血功能障礙,治療難度和風險顯著增加,需多學科協(xié)作制定個體化方案。高齡患者因愈合能力差,即使輕度骨折也可能進展為椎體塌陷,需長期康復訓練。
壓縮性腰椎骨折患者應避免彎腰提重物,睡硬板床保持脊柱中立位,飲食需增加牛奶、豆腐等高鈣食物,配合曬太陽促進維生素D合成??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,疼痛緩解后逐步恢復散步等低強度運動,定期復查骨密度并遵醫(yī)囑使用抗骨質疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液預防再骨折。出現下肢無力或感覺異常需立即就醫(yī)。
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