尿酸鹽結(jié)晶主要由高尿酸血癥引起,當(dāng)血液中尿酸濃度超過(guò)飽和限度時(shí),尿酸鈉會(huì)析出形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織。常見(jiàn)原因包括嘌呤攝入過(guò)多、尿酸排泄減少、遺傳因素、腎臟疾病以及某些藥物影響。尿酸鹽結(jié)晶可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石等疾病,需通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期大量食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增多。過(guò)量飲酒尤其啤酒含有較高嘌呤,同時(shí)酒精代謝會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,進(jìn)一步升高血尿酸水平。這種情況需減少高嘌呤食物攝入,避免飲酒,適量增加低嘌呤蔬菜水果如黃瓜、蘋(píng)果的攝入比例。
腎臟功能異??赡軐?dǎo)致尿酸排泄障礙,如慢性腎病患者因腎小球?yàn)V過(guò)率下降使尿酸滯留。脫水狀態(tài)或長(zhǎng)期使用利尿劑也會(huì)減少尿酸通過(guò)尿液排出。每日飲水建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免使用影響尿酸代謝的藥物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導(dǎo)致尿酸生成增多。這類(lèi)遺傳性疾病多見(jiàn)于青少年期發(fā)病,常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷,治療以別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物為主,同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)損害腎小管功能,使尿酸重吸收增加而排泄減少?;颊叨喟橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/bti1l8qkrnijun4.html" target="_blank">蛋白尿、水腫等腎臟損傷表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病控制血壓血糖,使用非布司他片降低尿酸水平,嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片或部分利尿劑如氫氯噻嗪片,可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞也會(huì)引起急性尿酸升高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸,必要時(shí)調(diào)整藥物方案或加用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)溶解。
日常需保持低嘌呤飲食結(jié)構(gòu),限制紅肉和海鮮攝入,增加全谷物和低脂乳制品比例。每日適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)急性炎癥。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,有關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或雙能CT檢查明確尿酸鹽結(jié)晶沉積情況,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等,不可自行調(diào)整劑量。
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