兒童早期白血病流鼻血可能表現(xiàn)為出血量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不易止血、反復(fù)發(fā)作或伴有其他出血傾向。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期可能因血小板減少或功能異常導(dǎo)致鼻出血。
兒童早期白血病引起的鼻出血量可能較多,遠(yuǎn)超普通外傷性鼻血。這是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,正常造血受抑制,血小板生成減少,凝血功能受損。出血時(shí)血液可能迅速?gòu)谋乔涣鞒?,甚至需要壓迫止血。家長(zhǎng)需密切觀察出血量,若出血量大或伴有面色蒼白、乏力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
此類鼻出血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),普通按壓止血效果不佳。白血病導(dǎo)致的血小板減少會(huì)使血管破裂后難以形成有效血栓,出血時(shí)間延長(zhǎng)。出血可能持續(xù)數(shù)分鐘以上,或停止后短時(shí)間內(nèi)再次出血。家長(zhǎng)需記錄出血時(shí)長(zhǎng),若超過10分鐘未止,應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。
常規(guī)止血方法如前傾按壓鼻翼效果較差,需醫(yī)療干預(yù)。白血病患者血小板數(shù)量下降或功能異常,凝血機(jī)制障礙,單純局部壓迫難以控制出血??赡苄枋褂弥寡啿?、凝血酶等醫(yī)用材料,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童抬頭或塞紙巾,防止血液倒流或感染。
鼻出血反復(fù)出現(xiàn),頻率較高,且無(wú)明顯誘因如碰撞或干燥。白血病病情進(jìn)展中,血小板持續(xù)低下,血管脆性增加,導(dǎo)致輕微刺激即可出血。發(fā)作可能每周數(shù)次,甚至每日發(fā)生。家長(zhǎng)需注意出血頻率,若反復(fù)發(fā)作應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查排除血液疾病。
鼻出血同時(shí)可能伴牙齦出血、皮膚瘀斑、便血等全身出血傾向。白血病影響多系統(tǒng)凝血功能,除鼻黏膜外,其他部位如口腔、消化道也可能出血。兒童可能表現(xiàn)為輕微磕碰后大面積瘀青、刷牙時(shí)牙齦滲血等。家長(zhǎng)需觀察整體癥狀,及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
兒童早期白血病流鼻血需引起重視,家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童鼻腔濕潤(rùn)避免干燥,飲食補(bǔ)充富含維生素C和K的食物如橙子、菠菜以支持血管健康,避免劇烈活動(dòng)防止外傷。一旦出現(xiàn)上述特點(diǎn),須立即就診血液科進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,遵醫(yī)囑治療,不可自行用藥。日常注意觀察兒童整體狀況,定期隨訪。
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