嬰兒巨細(xì)胞病毒感染是由人類(lèi)巨細(xì)胞病毒引起的一種先天性或圍產(chǎn)期獲得的病毒感染性疾病,可能通過(guò)胎盤(pán)傳播、分娩過(guò)程接觸或母乳喂養(yǎng)等途徑感染。嬰兒感染后多數(shù)無(wú)癥狀,部分可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、小頭畸形、聽(tīng)力損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。該感染主要通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、病毒分離或分子生物學(xué)方法診斷,治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗病毒藥物或支持性護(hù)理。
人類(lèi)巨細(xì)胞病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播,包括孕期經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒,分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物,或產(chǎn)后通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播。感染源多為母親原發(fā)性或復(fù)發(fā)性感染,病毒進(jìn)入嬰兒體內(nèi)后可能潛伏于多種組織。家長(zhǎng)需注意孕期篩查和哺乳衛(wèi)生,降低傳播概率。
嬰兒感染后約九成無(wú)典型癥狀,部分患兒在出生后數(shù)周出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可能伴有黃疸、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大等體征,長(zhǎng)期可導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙。家長(zhǎng)需觀察嬰兒精神狀態(tài)和生長(zhǎng)曲線,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
診斷依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),包括血清巨細(xì)胞病毒IgM抗體檢測(cè)、尿液或唾液病毒分離培養(yǎng),以及PCR技術(shù)檢測(cè)病毒DNA。這些方法能確認(rèn)活動(dòng)性感染,區(qū)分先天性和獲得性病例。早期診斷有助于干預(yù)預(yù)后。
先天性感染可能引起感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、視力障礙、智力發(fā)育遲滯和小頭畸形等長(zhǎng)期后遺癥。早產(chǎn)兒或免疫低下嬰兒風(fēng)險(xiǎn)更高,需定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育評(píng)估。
無(wú)癥狀感染通常無(wú)須治療,嚴(yán)重病例需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片或西多福韋注射液。治療需平衡藥物副作用與獲益,配合營(yíng)養(yǎng)支持和隨訪監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒生活環(huán)境清潔,避免接觸呼吸道感染者,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意母親健康狀況監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和聽(tīng)力視力檢查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)盡早就醫(yī)。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。注意觀察黃疸、發(fā)熱或喂養(yǎng)異常等癥狀,及時(shí)專(zhuān)業(yè)干預(yù)可改善預(yù)后。
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