創(chuàng)傷性心包積血可能引發(fā)心包填塞、心律失常、心肌缺血、感染性心包炎及多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。
1、心包填塞
心包積血快速積聚時(shí)，心包腔內(nèi)壓力驟升可壓迫心臟，導(dǎo)致心室舒張受限?；颊弑憩F(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓、奇脈三聯(lián)征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識喪失。需緊急行心包穿刺引流或外科手術(shù)解除壓迫。
2、心律失常
血液刺激心外膜或心肌缺血可誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。心電圖可見ST-T改變，持續(xù)監(jiān)測可能發(fā)現(xiàn)致命性室速。需使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入臨時(shí)起搏器。
3、心肌缺血
心包積血壓迫冠狀動(dòng)脈或合并心肌挫傷時(shí)，可導(dǎo)致心肌供血不足?；颊咧髟V胸痛，心肌酶譜升高，冠狀動(dòng)脈造影可明確缺血范圍。需給予硝酸甘油片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需血運(yùn)重建。
4、感染性心包炎
開放性創(chuàng)傷或穿刺操作可能引入病原體，引發(fā)發(fā)熱、心包摩擦音。血培養(yǎng)陽性者可確診，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，化膿性積液需手術(shù)清創(chuàng)。
5、多器官功能障礙
持續(xù)低心排血量可導(dǎo)致急性腎損傷、肝衰竭等連鎖反應(yīng)。監(jiān)測尿素氮、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，需通過主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。
創(chuàng)傷性心包積血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或體位突變加重出血。恢復(fù)期需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查心臟超聲評估積液吸收情況，出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)心血管疾病者應(yīng)強(qiáng)化原發(fā)病管理，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物使用方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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