創(chuàng)傷性外陰裂傷可能引起感染、血腫形成、瘢痕粘連、性功能障礙及排尿困難等并發(fā)癥。外陰裂傷多由分娩損傷、外力撞擊或性暴力等因素導(dǎo)致,需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)處理。
外陰裂傷后局部皮膚屏障破壞,細(xì)菌易通過傷口侵入引發(fā)感染。常見表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至?xí)幧畈拷M織。需及時(shí)清創(chuàng)消毒,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
外陰部血管豐富,創(chuàng)傷可能導(dǎo)致血管破裂形成血腫。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺引流或手術(shù)清除。血腫壓迫可能加重疼痛,影響傷口愈合,必要時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
深度裂傷愈合過程中可能形成增生性瘢痕,導(dǎo)致外陰結(jié)構(gòu)異?;蛐£幋秸尺B。輕度粘連可用雌激素軟膏局部涂抹,嚴(yán)重者需行瘢痕松解術(shù)。瘢痕組織可能造成慢性疼痛或影響正常性生活。
創(chuàng)傷后心理恐懼或解剖結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致性交疼痛、性欲減退。需結(jié)合心理疏導(dǎo)和盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用利多卡因凝膠緩解局部敏感。長(zhǎng)期未改善者應(yīng)排查是否存在神經(jīng)損傷。
尿道周圍組織損傷或血腫壓迫可能導(dǎo)致排尿疼痛、尿潴留??蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練配合熱敷,嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿處理。合并尿道損傷時(shí)需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
創(chuàng)傷性外陰裂傷后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C片劑增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,恢復(fù)期間可使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。
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