糖尿病并發(fā)癥眼睛癥狀主要包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫和視神經(jīng)病變。這些癥狀通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致微血管損傷、晶狀體滲透壓改變、眼壓升高等因素引起,可能伴隨視力模糊、視野缺損、飛蚊癥等表現(xiàn)。建議糖尿病患者定期進行眼底檢查,嚴格控制血糖水平,出現(xiàn)眼部不適及時就醫(yī)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥,主要因高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為微動脈瘤和點狀出血,隨著病情進展可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、新生血管形成,嚴重時引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力逐漸下降、視物變形等癥狀。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),嚴重者需接受激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生率較常人明顯增高,與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致的滲透壓改變有關(guān)。表現(xiàn)為無痛性漸進性視力下降、眩光感,檢查可見晶狀體混濁。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測血糖以防感染。
糖尿病可增加新生血管性青光眼風險,因視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)血管內(nèi)皮生長因子分泌,導(dǎo)致房角新生血管增生阻塞房水流出。患者出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象,眼壓檢測常超過21mmHg。急性發(fā)作時需使用布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓,必要時進行小梁切除術(shù)或睫狀體光凝術(shù)。
糖尿病黃斑水腫是視力損害的主要原因,因血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致液體積聚于黃斑區(qū)?;颊咧髟V中心視力下降、視物變形,光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚。治療包括玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,聯(lián)合黃斑格柵樣激光治療。
糖尿病視神經(jīng)病變包括缺血性視神經(jīng)病變和代謝性視神經(jīng)病變,與血管閉塞或神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)或漸進性視力喪失、視野缺損,可能伴隨相對性傳入性瞳孔障礙。急性期可用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),同時需強化血糖控制。預(yù)后與缺血程度相關(guān),部分患者遺留永久性視力損傷。
糖尿病患者應(yīng)每6-12個月進行散瞳眼底檢查,血糖控制不穩(wěn)定者需縮短至3-6個月。日常需保持血糖平穩(wěn),血壓控制在130/80mmHg以下,戒煙并避免劇烈運動。飲食注意補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍等。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等急癥表現(xiàn)時須立即就診眼科急診,避免延誤治療時機導(dǎo)致不可逆視力損傷。
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