糖尿病眼睛并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼、暫時性屈光不正等。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致這些眼部問題,嚴(yán)重時可致視力下降甚至失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,高血糖會損傷視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致出血、滲出和新生血管形成。早期可能無癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液,嚴(yán)重時需行玻璃體切割手術(shù)。
糖尿病性黃斑水腫是視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重表現(xiàn),黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致中心視力下降。患者可能出現(xiàn)視物變形、中央暗點。治療主要采用玻璃體腔注射地塞米松植入劑或阿柏西普眼內(nèi)注射液,結(jié)合激光治療。定期眼底檢查對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生時間較常人提前,與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積有關(guān)。表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降、眩光。血糖控制穩(wěn)定后可考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)前需評估視網(wǎng)膜狀況,避免術(shù)后并發(fā)癥。
糖尿病可增加開角型青光眼風(fēng)險,新生血管性青光眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為眼壓升高、眼痛頭痛、視力急劇下降。治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,激光小梁成形術(shù)或引流閥植入手術(shù)。需密切監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化。
血糖劇烈波動可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致突發(fā)性近視或遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為短期內(nèi)視力明顯變化,配鏡矯正效果不佳。控制血糖穩(wěn)定后屈光狀態(tài)多能自行恢復(fù),無須特殊治療但需警惕其他眼部并發(fā)癥。
糖尿病患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視力變化需及時就醫(yī),避免揉眼或擅自用藥。飲食注意低糖低脂,適量補充葉黃素和玉米黃質(zhì),戒煙限酒。適度運動有助于改善微循環(huán),但避免劇烈運動導(dǎo)致眼底出血風(fēng)險。
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