過敏性皮疹紫癜的特點(diǎn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、腹部癥狀、腎臟癥狀以及伴隨癥狀。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最具特征性的表現(xiàn),通常是對稱性分布于雙下肢,尤其是小腿伸側(cè),有時也可見于臀部、上肢。皮疹初起時為紅色斑點(diǎn)或丘疹,按壓不褪色,通常在24-48小時內(nèi)發(fā)展為大小不等的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,可融合成片。皮疹分批出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,部分皮疹可能略高出皮面,伴有輕微瘙癢或疼痛感。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為非游走性,可能伴有活動受限。關(guān)節(jié)腔積液較少見,關(guān)節(jié)癥狀一般在數(shù)日內(nèi)自行緩解,不遺留關(guān)節(jié)畸形或永久性損傷。關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)常與皮膚紫癜同時或稍后發(fā)生。
腹部癥狀在兒童患者中更為常見,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,多位于臍周或下腹部。腹痛程度不一,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便血。嚴(yán)重情況下,腹部癥狀可能先于皮膚紫癜出現(xiàn),易被誤診為外科急腹癥。腹部癥狀是由于消化道黏膜下的小血管發(fā)生炎癥和出血所致。
腎臟受累是過敏性紫癜較為嚴(yán)重的表現(xiàn),稱為紫癜性腎炎。癥狀通常在皮疹出現(xiàn)后1-4周內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。多數(shù)患者腎臟癥狀輕微且可自行恢復(fù),但少數(shù)患者可能進(jìn)展為慢性腎炎,甚至腎功能不全,需要長期隨訪和治療。
過敏性紫癜患者除上述主要特點(diǎn)外,還可能伴隨一些非特異性全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲不振等。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、抽搐,或累及肺部、心臟等其他器官的血管,但發(fā)生率很低。這些伴隨癥狀通常與全身性血管炎癥反應(yīng)有關(guān)。
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,其特點(diǎn)多樣且可能累及多個系統(tǒng)。日常護(hù)理中,急性期應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,以防加重皮膚紫癜或誘發(fā)關(guān)節(jié)、腹部癥狀。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免可能引起過敏的食物,如海鮮、雞蛋、牛奶等,并注意觀察有無新發(fā)皮疹或腹痛、血尿等情況。癥狀緩解后,也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測腎臟功能,特別是兒童患者,家長需密切關(guān)注其病情變化,確保充分休息與合理營養(yǎng),以促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
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