耳石脫落可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。耳石脫落通常由頭部外傷、耳部疾病、年齡因素、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期臥床等原因引起。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是治療耳石脫落的首選方法，通過(guò)特定手法將脫落的耳石復(fù)位至橢圓囊。常用復(fù)位手法包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等，需由專業(yè)醫(yī)生操作。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈，通常1-2天內(nèi)緩解。復(fù)位治療當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部。若復(fù)位后癥狀反復(fù)，需重復(fù)進(jìn)行復(fù)位治療。

2、藥物治療

藥物治療主要用于緩解眩暈癥狀，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地西泮片等。藥物不能根治耳石脫落，但能減輕頭暈、惡心等不適。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)，注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。長(zhǎng)期用藥需定期復(fù)查肝腎功能。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)前庭功能代償，改善平衡障礙。訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，堅(jiān)持2-4周后癥狀逐漸減輕。訓(xùn)練期間避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，防止跌倒。合并嚴(yán)重頸椎病者需謹(jǐn)慎選擇訓(xùn)練方式。

4、生活調(diào)整

生活調(diào)整可減少耳石脫落復(fù)發(fā)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度，避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。日常減少低頭玩手機(jī)、仰頭洗頭等動(dòng)作，控制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)前庭耐受性。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于反復(fù)發(fā)作且保守治療無(wú)效的頑固性耳石脫落，可選擇半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)存在聽(tīng)力下降、耳鳴等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需臥床休息1-2周，避免用力擤鼻或打噴嚏。定期復(fù)查前庭功能和聽(tīng)力，監(jiān)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥。

耳石脫落患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量不超過(guò)6克，有助于減輕內(nèi)淋巴積水。避免快速改變體位，起床時(shí)遵循"三部曲"先側(cè)臥、再坐起、后站立。適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。冬季注意頭部保暖，避免冷風(fēng)直吹耳部。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈、聽(tīng)力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，完善前庭功能檢查?？祻?fù)期間可在家屬陪同下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，使用防滑墊、扶手等設(shè)施預(yù)防跌倒。