肝細胞癌可通過手術切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝細胞癌通常與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒等因素有關。
手術切除是早期肝細胞癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術方式包括肝段切除術、肝葉切除術等。術后可能出現出血、感染、肝功能不全等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測肝功能指標。常用輔助藥物包括復方甘草酸苷片、注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。
肝移植適用于符合米蘭標準的肝細胞癌患者,即單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。肝移植能同時解決肝癌和基礎肝病問題,但面臨供體短缺和術后排斥反應等挑戰(zhàn)。術后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。
局部消融治療包括射頻消融、微波消融、無水酒精注射等方法,適用于不能手術的小肝癌患者。這些治療創(chuàng)傷小、恢復快,但對腫瘤大小和位置有一定限制。消融后可能出現發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應,通常1-2周內緩解。術后可配合使用注射用胸腺肽等免疫調節(jié)劑。
靶向藥物治療主要用于中晚期肝細胞癌,通過抑制腫瘤血管生成和信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。治療期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應,部分患者可能出現手足皮膚反應、腹瀉等副作用。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統攻擊腫瘤細胞,常用藥物包括卡瑞利珠單抗注射液、替雷利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。免疫治療可能引起免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期檢查相關指標。免疫治療常與靶向藥物聯合使用以提高療效。
肝細胞癌患者治療期間應保持清淡易消化飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等,限制高脂肪食物攝入。避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠。嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。定期復查肝功能、甲胎蛋白和影像學檢查,監(jiān)測治療效果和復發(fā)情況。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的個體化治療方案。
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