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如何診斷肝細胞癌

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肝細胞癌可通過病理活檢、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、肝功能評估及臨床表現(xiàn)綜合分析確診。診斷方式主要有病理活檢、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、甲胎蛋白檢測等。

1、病理活檢

病理活檢是確診肝細胞癌的金標準,通過穿刺或手術獲取肝組織樣本進行顯微鏡檢查?;顧z可明確腫瘤的細胞類型、分化程度及是否存在血管侵犯。肝細胞癌通常表現(xiàn)為癌細胞排列成梁索狀,伴有豐富的血竇結構?;顧z前需評估凝血功能,避免出血風險。對于疑似肝細胞癌但影像學不典型的病例,病理活檢具有不可替代的價值。

2、超聲檢查

超聲檢查是肝細胞癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)肝內占位性病變。典型肝細胞癌在超聲下表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團塊,周邊可能存在聲暈。彩色多普勒超聲能顯示腫瘤內血流信號,幫助鑒別良惡性腫瘤。超聲檢查無輻射、操作簡便,適用于高危人群的定期隨訪。對于小于1厘米的病灶,超聲可能漏診,需結合其他檢查。

3、CT檢查

CT檢查能清晰顯示肝細胞癌的形態(tài)、大小及與周圍結構的關系。增強CT中肝細胞癌表現(xiàn)為動脈期明顯強化,門靜脈期快速廓清的特征性改變。多層螺旋CT可進行三維重建,評估腫瘤與血管的解剖關系。CT還能檢測肝外轉移灶,對腫瘤分期有重要價值。碘過敏或腎功能不全患者需謹慎選擇增強CT。

4、MRI檢查

MRI對肝細胞癌的診斷靈敏度較高,尤其適用于小肝癌的檢出。肝細胞癌在T1加權像呈低信號,T2加權像呈稍高信號,彌散加權成像有助于鑒別診斷。釓塞酸二鈉增強MRI能評估肝細胞特異性攝取功能,提高診斷準確性。MRI無電離輻射,但檢查時間較長,體內有金屬植入物者禁忌。

5、甲胎蛋白檢測

甲胎蛋白是肝細胞癌的重要腫瘤標志物,約70%患者血清水平升高。甲胎蛋白超過400微克/升高度提示肝細胞癌,但需排除妊娠、活動性肝病等情況。甲胎蛋白異質體檢測可提高特異性,與影像學檢查聯(lián)合應用能提升早期診斷率。甲胎蛋白水平還可用于治療效果評估和復發(fā)監(jiān)測。

肝細胞癌高危人群應每6個月進行一次超聲和甲胎蛋白篩查。確診后需全面評估肝功能儲備和腫瘤分期,制定個體化治療方案。日常生活中需嚴格戒酒,避免食用霉變食物,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,遵醫(yī)囑定期復查。出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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