腰椎滑脫的典型癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受壓癥狀以及脊柱變形。腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生相對滑移,可能與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
腰痛是腰椎滑脫最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,在久站、久坐或腰部活動時加重。疼痛可能與椎體不穩(wěn)刺激周圍神經(jīng)、肌肉韌帶勞損或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變有關(guān)。輕度滑脫可通過臥床休息、佩戴腰圍緩解,嚴重者需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
當(dāng)滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時,可出現(xiàn)臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛,嚴重者伴足部麻木。這與椎間孔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓有關(guān),常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段滑脫。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀,保守治療無效時需手術(shù)減壓。
患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力或疼痛,休息后緩解,稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于腰椎滑脫繼發(fā)椎管狹窄,行走時神經(jīng)根血供不足所致。癥狀較輕者可嘗試康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴重狹窄需行椎管擴大成形術(shù)。
重度滑脫可能壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會陰部麻木、排尿困難或大便失禁等括約肌功能障礙。此類情況屬于急癥,需立即手術(shù)解除壓迫,延遲處理可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。
腰椎滑脫進展期可出現(xiàn)腰骶部后凸畸形或階梯狀外觀,伴隨軀干縮短、腹部前凸等體征。青少年發(fā)育性滑脫更易出現(xiàn)明顯畸形,需通過X線測量滑脫程度,重度者需手術(shù)復(fù)位融合。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免搬運重物、久坐久站等加重腰椎負荷的行為,睡眠時選擇硬板床。急性期疼痛可局部熱敷,慢性期建議進行游泳、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進行性下肢無力或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。日常可補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,控制體重減輕腰椎壓力。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
220次瀏覽
176次瀏覽
159次瀏覽
85次瀏覽
134次瀏覽