21三體綜合征臨界風(fēng)險(xiǎn)值通常為1/270-1/1000,具體需結(jié)合血清學(xué)篩查、超聲指標(biāo)及孕婦年齡綜合評(píng)估。21三體綜合征又稱唐氏綜合征,是一種染色體異常疾病,主要由21號(hào)染色體三體導(dǎo)致。
血清學(xué)篩查中,21三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算涉及甲胎蛋白、游離β-人絨毛膜促性腺激素、妊娠相關(guān)血漿蛋白A等指標(biāo)。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)值處于1/270-1/1000區(qū)間時(shí)屬于臨界風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)一步通過(guò)無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)或羊水穿刺確診。臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦中約3-5%可能最終確診為21三體綜合征胎兒。超聲檢查中胎兒頸項(xiàng)透明層厚度增厚、鼻骨缺失等異常表現(xiàn)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)概率。高齡孕婦年齡超過(guò)35歲時(shí),即使血清學(xué)篩查顯示臨界風(fēng)險(xiǎn),實(shí)際患病概率仍可能超過(guò)篩查閾值。
若篩查結(jié)果顯示臨界風(fēng)險(xiǎn),建議孕婦在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或介入性產(chǎn)前診斷。無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)通過(guò)分析母體外周血中胎兒游離DNA,對(duì)21三體綜合征的檢出率可達(dá)99%。羊水穿刺作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析,但存在少量流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)避免過(guò)度焦慮,及時(shí)完成后續(xù)檢查以明確診斷。
確診為21三體綜合征的胎兒,家長(zhǎng)需在遺傳咨詢師指導(dǎo)下綜合考慮醫(yī)學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素決定妊娠去向。對(duì)于繼續(xù)妊娠者,應(yīng)定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè),出生后及時(shí)開展早期干預(yù)。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,避免接觸致畸物質(zhì),有助于降低其他出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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