肋骨骨折后一般建議采取半臥位休息,急性期需嚴格臥床,恢復(fù)期可適當(dāng)坐立活動。具體體位選擇需根據(jù)骨折嚴重程度、疼痛情況及是否合并血氣胸等并發(fā)癥綜合判斷。
半臥位更適合多數(shù)肋骨骨折患者。該體位能減輕胸部肌肉牽拉,降低骨折端摩擦引發(fā)的疼痛。膈肌下沉有助于改善呼吸功能,減少因疼痛導(dǎo)致的淺表呼吸。半臥位還能促進胸腔積液引流,降低肺部感染風(fēng)險?;颊呖墒褂每繅|支撐背部,保持30-45度傾斜,雙膝微屈以放松腹肌。每1-2小時需調(diào)整姿勢,避免局部皮膚受壓。
平臥位適用于合并脊柱損傷或休克的危重患者。完全平躺可能加重呼吸困難,需將頭部墊高15-20度。多發(fā)肋骨骨折伴浮動胸壁時,側(cè)臥患側(cè)位能通過重力作用穩(wěn)定骨折段。但長期臥床會增加深靜脈血栓和壓瘡風(fēng)險,需每2小時協(xié)助翻身,翻身時需用枕頭固定胸廓避免錯位。
肋骨骨折后應(yīng)避免立即進行劇烈活動或長時間保持同一姿勢。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腹式呼吸訓(xùn)練,使用多頭帶固定胸廓時需注意松緊度?;謴?fù)期從床上坐起時應(yīng)遵循"三個30秒"原則,防止體位性低血壓。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī)排查血氣胸等并發(fā)癥。
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