肋骨骨折后選擇躺著或坐著需根據(jù)病情決定,無明顯移位且疼痛較輕時可短時間坐起,疼痛劇烈或合并血氣胸等并發(fā)癥時需嚴格臥床。
肋骨骨折后體位選擇的核心目標是減少骨折端移動、緩解疼痛并預防并發(fā)癥。單純性肋骨骨折未合并內(nèi)臟損傷時,早期可嘗試在疼痛耐受范圍內(nèi)短時間坐位,使用肋骨固定帶或雙手抱胸姿勢減輕呼吸時胸廓活動度,坐位時建議選擇有靠背的椅子并墊軟枕支撐背部,每30-40分鐘需調(diào)整為半臥位休息。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者,適當坐位有助于保持呼吸道通暢,但需避免久坐導致肌肉僵硬。
多發(fā)性肋骨骨折、骨折端明顯移位或出現(xiàn)血氣胸時需絕對臥床2-4周,采取30-45度半臥位減輕胸腔壓力,使用三角巾或?qū)捘z布固定胸廓限制呼吸幅度。嚴重連枷胸患者需配合呼吸機輔助通氣,翻身時需采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)軀體。長期臥床期間需每2小時協(xié)助患者改變體位預防壓瘡,進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
肋骨骨折恢復期應(yīng)避免劇烈咳嗽、打噴嚏及突然轉(zhuǎn)身等動作,咳嗽時可用枕頭按壓患處減輕震動。飲食需保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進骨痂形成,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。定期復查胸片觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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