肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率與腫瘤大小、位置及患者肝功能等因素有關(guān),早期小肝癌復(fù)發(fā)率較低,中晚期或大肝癌復(fù)發(fā)率可能升高。
肝癌射頻消融術(shù)通過(guò)高溫滅活腫瘤細(xì)胞,對(duì)直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌治療效果較好,這類患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率通常控制在較低水平。腫瘤位置靠近大血管或膽管時(shí),可能因熱沉降效應(yīng)導(dǎo)致消融不徹底,局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。多發(fā)性肝癌或腫瘤直徑超過(guò)5厘米的患者,即使聯(lián)合多次消融,術(shù)后復(fù)發(fā)概率仍明顯高于小肝癌。肝硬化程度較重的患者因肝功能儲(chǔ)備差,新生腫瘤概率更高,這類患者需密切監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化。部分患者術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)病灶而非原位復(fù)發(fā),這與肝癌多中心發(fā)生的特性相關(guān),并非手術(shù)技術(shù)問(wèn)題。
術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT或MRI,持續(xù)監(jiān)測(cè)2年以上;保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E;嚴(yán)格戒酒并避免服用肝毒性藥物;適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛或食欲驟減時(shí)需立即就診。建議患者建立規(guī)律復(fù)查檔案,配合醫(yī)生制定個(gè)性化隨訪方案,必要時(shí)可考慮聯(lián)合靶向藥物或免疫治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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