查血不能直接確診肺結(jié)核,但某些血液檢查結(jié)果可以作為輔助診斷依據(jù)。
肺結(jié)核的診斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程,主要依賴(lài)病原學(xué)檢查。結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致肺結(jié)核的病原體,確診的金標(biāo)準(zhǔn)是在患者的痰液、支氣管肺泡灌洗液或病變組織中找到這種細(xì)菌。常用的方法包括痰涂片鏡檢和痰培養(yǎng)。痰涂片可以快速發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,但無(wú)法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與其他非結(jié)核分枝桿菌。痰培養(yǎng)的準(zhǔn)確性更高,并能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),但耗時(shí)較長(zhǎng),通常需要數(shù)周時(shí)間。影像學(xué)檢查,尤其是胸部X線或CT掃描,對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺部病變、評(píng)估病灶范圍和性質(zhì)至關(guān)重要,可以顯示典型的浸潤(rùn)、空洞或纖維化等肺結(jié)核征象。
血液檢查在肺結(jié)核診斷中扮演輔助角色。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)屬于免疫學(xué)檢查,用于判斷機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌,但陽(yáng)性結(jié)果僅提示感染,不能區(qū)分是潛伏感染還是活動(dòng)性肺結(jié)核。一些非特異性的血液指標(biāo)也可能出現(xiàn)異常,例如血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高,或者患者可能出現(xiàn)輕度貧血,但這些變化也可見(jiàn)于其他許多感染性或炎癥性疾病,缺乏特異性。醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力等,以及流行病學(xué)史、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)和病原學(xué)證據(jù),進(jìn)行綜合判斷才能做出肺結(jié)核的最終診斷。
如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周,伴有午后發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕等癥狀,應(yīng)高度警惕肺結(jié)核的可能。應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸內(nèi)科或感染科就診,配合醫(yī)生完成詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查以及必要的痰檢、影像學(xué)檢查。確診后,必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間需注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息,避免勞累,定期復(fù)查肝腎功能,以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并評(píng)估療效,同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻,痰液需消毒處理,以防止疾病傳播。
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