兩肺小結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的肺部圓形或類圓形陰影,多數(shù)情況為良性病變,少數(shù)情況可能提示早期肺部疾病。兩肺小結(jié)節(jié)通常由炎癥、感染、良性增生等原因引起,也可能與早期腫瘤有關(guān),建議定期隨訪觀察。
肺部曾受細(xì)菌或病毒感染可能形成炎性肉芽腫,這種炎性假瘤在影像上表現(xiàn)為邊界清晰的小結(jié)節(jié),隨著炎癥消退可能逐漸縮小或消失。長期接觸粉塵或有害氣體的環(huán)境會使肺泡組織產(chǎn)生纖維化反應(yīng),形成膠原沉積灶,這類結(jié)節(jié)通常密度較高且生長緩慢。部分良性腫瘤如錯構(gòu)瘤可呈現(xiàn)為邊緣光滑的孤立結(jié)節(jié),其內(nèi)部可能含有脂肪或鈣化成分。既往肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣化灶也常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié),這些穩(wěn)定性病灶通常無須特殊處理。
部分兩肺小結(jié)節(jié)可能屬于癌前病變或早期惡性腫瘤,非典型腺瘤樣增生和原位腺癌在初期都表現(xiàn)為磨玻璃樣小結(jié)節(jié),這類病變具有潛在進(jìn)展風(fēng)險。轉(zhuǎn)移性肺癌也可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移,通常伴有原發(fā)病灶的臨床表現(xiàn)。某些特殊感染如真菌感染形成的結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)空洞或衛(wèi)星灶,需要結(jié)合實驗室檢查明確診斷。
發(fā)現(xiàn)兩肺小結(jié)節(jié)應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪,對比歷次影像資料觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。生活中需戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙和空氣污染物的吸入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、實性成分增加或出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性特征,應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診,通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。
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