冠心病突發(fā)死亡的癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、意識喪失、心律失常以及猝死,這些癥狀通常按從早期表現(xiàn)到終末期的順序發(fā)展。
胸痛是冠心病突發(fā)時最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。這種疼痛可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。疼痛通常突然發(fā)作,程度劇烈,可能伴有大汗和瀕死感。胸痛的發(fā)生主要與冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血缺氧有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀時,患者應(yīng)立即停止活動,保持安靜,并盡快呼叫急救。治療上,醫(yī)生可能會使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物進行緊急處理,并考慮進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)以恢復血流。
呼吸困難是冠心病急性發(fā)作時常見的進展期癥狀,患者會感到呼吸急促、費力,甚至出現(xiàn)端坐呼吸。這通常是由于急性心肌缺血導致左心室功能不全,引發(fā)肺淤血和肺水腫所致?;颊呖赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰。此時,患者應(yīng)取半臥位或坐位,雙腿下垂,以減少回心血量。醫(yī)療干預(yù)包括吸氧,并使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物減輕心臟負荷,改善肺水腫。后續(xù)治療需針對心功能不全進行長期管理。
意識喪失是病情危重的表現(xiàn),可能由嚴重心肌缺血導致心源性休克,或惡性心律失常引起腦灌注不足所致。患者會突然暈厥、呼之不應(yīng)。這標志著全身器官,特別是大腦,出現(xiàn)嚴重供血不足。家屬或 bystander 應(yīng)立即讓患者平臥,檢查呼吸和脈搏,并開始心肺復蘇。急救人員會使用腎上腺素注射液進行搶救,并通過電除顫糾正心室顫動等致命性心律失常。意識喪失是猝死的重要前兆,必須爭分奪秒進行救治。
冠心病急性發(fā)作極易誘發(fā)嚴重的心律失常,如心室顫動、室性心動過速或完全性房室傳導阻滯?;颊呖赡茏杂X心悸、心慌,嚴重時直接導致血流動力學紊亂。心電圖檢查是確診的關(guān)鍵。對于致命性心律失常,立即進行電除顫是挽救生命的核心措施。藥物治療可能包括使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物。安裝臨時或永久心臟起搏器也可能是必要的治療選擇。
猝死是冠心病最嚴重的終末期結(jié)局,表現(xiàn)為心臟驟停,患者意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。這通常是廣泛心肌梗死合并惡性心律失常的最終結(jié)果?,F(xiàn)場目擊者應(yīng)立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),并開始高質(zhì)量的心肺復蘇,同時盡快取得自動體外除顫器進行電擊。院內(nèi)搶救則涉及高級生命支持,包括持續(xù)心肺復蘇、氣管插管、使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液,并積極處理導致心臟驟停的原發(fā)病因。
冠心病突發(fā)死亡的癥狀進展迅速,危險性極高。預(yù)防的關(guān)鍵在于積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素,戒煙限酒,保持健康飲食與規(guī)律運動。已確診冠心病的患者需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,并隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。定期復查,監(jiān)測病情變化。一旦出現(xiàn)可疑胸痛等癥狀,必須立即就醫(yī),切勿拖延,爭取寶貴的救治時間。家屬也應(yīng)學習基本的心肺復蘇技能,以備不時之需。
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