腰椎硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎硬膜囊受壓通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作,必要時佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
急性期后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán),牽引治療擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫??祻?fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,如五點支撐法、臀橋運動等。
對于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔藥物注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液,直接作用于受壓神經(jīng)根周圍,緩解炎癥和水腫。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)損害時,需考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如游泳、小燕飛等動作,注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力減退需立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展。
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