腰部硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術治療等方式緩解。腰部硬膜囊受壓可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍輔助固定。日??蛇M行五點支撐法鍛煉腰背肌,增強脊柱穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經根炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。急性疼痛期可短期使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。存在肌肉痙攣時加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意藥物胃腸道反應及肝腎功監(jiān)測。
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過間歇性牽引增大椎間隙。體外沖擊波治療可松解軟組織粘連,超聲波能促進炎癥吸收。治療期間需觀察下肢感覺變化。
對于頑固性神經根疼痛,可在影像引導下進行硬膜外腔激素注射。常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液,直接作用于受壓神經根周圍。需嚴格無菌操作,注射后平臥觀察4-6小時。一年內注射不超過3次為宜。
經3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間盤切除術、椎管減壓術等手術方案。微創(chuàng)椎間孔鏡技術可精準摘除突出髓核,開放手術適用于多節(jié)段病變。術后需早期進行直腿抬高訓練預防神經粘連。
日常應保持正確坐姿,避免提重物及突然扭轉腰部。睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。適度游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群力量。控制體重減少腰椎負荷,飲食注意補充鈣質及維生素D。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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