結(jié)腸狹窄可能由炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、術(shù)后粘連、先天性發(fā)育異常等原因引起。結(jié)腸狹窄通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀,需通過腸鏡或影像學(xué)檢查確診。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是導(dǎo)致結(jié)腸狹窄的常見炎癥性腸病。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腸壁纖維化增生,形成管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、體重下降等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢,治療可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利昔單抗注射液等藥物控制炎癥。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,好發(fā)于回盲部。病變腸段會(huì)發(fā)生潰瘍、肉芽腫和纖維化,最終形成環(huán)形狹窄。患者常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、腸鏡及病理,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
結(jié)腸腺癌等惡性腫瘤生長時(shí)可導(dǎo)致腸腔狹窄。腫瘤呈浸潤性生長,可能伴隨出血、腸梗阻等癥狀。結(jié)腸鏡檢查可見菜花樣腫物,病理活檢可確診。早期可行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),晚期需結(jié)合化療如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等綜合治療。
腹部手術(shù)后腸管漿膜面損傷可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成粘連性腸狹窄?;颊哂忻鞔_手術(shù)史,表現(xiàn)為慢性不全性腸梗阻。腹部CT可見腸袢成角固定,治療需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需行腸粘連松解術(shù)。
先天性結(jié)腸閉鎖或狹窄多見于新生兒,因胚胎期腸管空化障礙所致。出生后即出現(xiàn)嘔吐、腹脹等腸梗阻表現(xiàn),腹部立位片可見液平面。需急診行結(jié)腸成形術(shù)或腸切除吻合術(shù),術(shù)后需長期隨訪生長發(fā)育情況。
結(jié)腸狹窄患者日常應(yīng)注意保持低渣飲食,避免食用粗纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測狹窄段變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)生完全性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期慢性結(jié)腸狹窄患者建議進(jìn)行營養(yǎng)評估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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