糖尿病患者需要定期做眼科檢查,主要是因為長期高血糖可能損害視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼是糖尿病患者常見的眼部問題,定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。
高血糖會損傷視網(wǎng)膜微小血管,引發(fā)滲漏、出血或異常增生。早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期,前者以微血管瘤和出血為主,后者可能出現(xiàn)纖維增生甚至視網(wǎng)膜脫離。除視網(wǎng)膜病變外,糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率比常人高,發(fā)病年齡也可能提前。青光眼風(fēng)險同樣增加,眼壓升高會進(jìn)一步損害視神經(jīng)。
部分患者可能出現(xiàn)暫時性屈光改變,血糖波動時表現(xiàn)為突然近視或遠(yuǎn)視。糖尿病還可能影響眼表健康,導(dǎo)致干眼癥或角膜愈合能力下降。少數(shù)情況下會引發(fā)缺血性視神經(jīng)病變,造成突發(fā)視力下降。妊娠期糖尿病患者更需加強(qiáng)監(jiān)測,激素變化可能加速視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,已有視網(wǎng)膜病變者需每3-6個月復(fù)查。控制血糖、血壓和血脂是預(yù)防基礎(chǔ),吸煙者應(yīng)戒煙。出現(xiàn)視力變化、眼痛或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。眼科檢查通常包括視力測試、眼壓測量、裂隙燈檢查和眼底照相,必要時進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描或熒光血管造影。早期激光治療或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射可有效延緩病變進(jìn)展,晚期可能需玻璃體切除手術(shù)。
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