卡介苗接種禁忌癥主要包括免疫缺陷病、急性發(fā)熱性疾病、嚴重皮膚病等,注意事項涵蓋接種后局部護理、異常反應觀察等。
免疫缺陷病患者如艾滋病、先天性免疫缺陷等禁止接種卡介苗,因活疫苗可能引發(fā)全身播散性感染。急性發(fā)熱性疾病期間需暫緩接種,體溫超過37.5℃可能影響疫苗效果并加重原有病情。嚴重皮膚病如廣泛性濕疹、膿皮病等患者接種后易導致局部感染擴散。妊娠期婦女禁用卡介苗,動物實驗顯示可能對胎兒造成損害。正在接受免疫抑制劑治療者需停藥3個月后再評估接種可行性。
接種后24小時內(nèi)保持注射部位干燥清潔,無須覆蓋敷料。出現(xiàn)輕微紅腫、膿皰屬正常反應,禁止擠壓或涂抹藥物。體溫低于38.5℃可物理降溫,超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī)。接種側(cè)腋下淋巴結腫大超過1厘米需排查結核感染。接種后3個月內(nèi)結核菌素試驗可能出現(xiàn)假陽性,干擾結核病診斷。
早產(chǎn)兒需體重達2.5公斤且無并發(fā)癥方可接種。HIV暴露嬰兒需經(jīng)專業(yè)評估后決定接種方案。有癲癇病史者接種后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。過敏體質(zhì)者接種后需留觀30分鐘。家族中有卡介苗嚴重不良反應史者應謹慎接種。
接種部位結痂后讓其自然脫落,提前剝脫可能遺留瘢痕。洗澡時避免用力搓揉注射區(qū)域。發(fā)現(xiàn)局部潰瘍超過3個月未愈需皮膚科處理。接種后1個月避免使用激素類外用藥。飲食宜清淡,暫禁辛辣刺激食物。
局部膿腫形成需穿刺引流并異煙肼局部注射。淋巴結炎可口服異煙肼片或利福平膠囊治療。全身播散性感染需靜脈注射鏈霉素聯(lián)合乙胺丁醇。瘢痕疙瘩可局部注射曲安奈德注射液。嚴重不良反應需立即報告疾控中心并啟動AEFI監(jiān)測。
接種后建議保持規(guī)律作息,適當增加維生素A、D攝入促進免疫應答。避免劇烈運動導致接種部位摩擦。家長需每日觀察兒童接種部位變化,記錄體溫及精神狀態(tài)。如出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、食欲減退等異常表現(xiàn)應及時就醫(yī)復查。接種后1個月、3個月、6個月可進行結核菌素試驗評估免疫效果,但結果需結合臨床綜合判斷。日常注意開窗通風,減少與活動性肺結核患者接觸,完成接種程序后仍需做好常規(guī)防護措施。
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