確診繼發(fā)性高血壓需進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT、血尿醛固酮檢測(cè)、血兒茶酚胺測(cè)定及睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等檢查。繼發(fā)性高血壓可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌異常、血管病變等因素有關(guān),需針對(duì)性排查病因。
通過(guò)高頻超聲波檢查腎動(dòng)脈是否存在狹窄或閉塞,腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因之一。檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能初步評(píng)估腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變。
采用薄層掃描檢測(cè)腎上腺增生或腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌性高血壓病因。檢查前需停用影響激素水平的藥物。
測(cè)定血漿醛固酮濃度及尿醛固酮排泄量,結(jié)合腎素活性計(jì)算ARR比值,用于篩查原發(fā)性醛固酮增多癥。需在清晨靜臥狀態(tài)下采血以提高準(zhǔn)確性。
檢測(cè)血液中腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)水平,輔助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入咖啡因等干擾因素。
通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖記錄夜間呼吸暫停次數(shù)及血氧飽和度變化,判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。該疾病與難治性高血壓密切相關(guān)。
確診繼發(fā)性高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,避免擅自調(diào)整降壓藥物。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。
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