痔瘡區(qū)分內(nèi)外痔主要根據(jù)發(fā)生部位和癥狀表現(xiàn),內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則兩者兼有。
內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無痛性便血,血色鮮紅,附著于糞便表面或便后滴血,嚴(yán)重時可出現(xiàn)痔核脫出但能自行回納或需手動復(fù)位。外痔主要表現(xiàn)為肛門異物感、潮濕瘙癢或血栓形成時突發(fā)疼痛,肛門周圍可見紫紅色腫物?;旌现碳婢邇烧咛卣?,既有出血又有肛門不適,脫出痔核跨越齒狀線。診斷需結(jié)合肛門視診、指檢及肛門鏡檢查,明確痔核位置、大小及有無并發(fā)癥。
部分患者可能因痔核長期脫出導(dǎo)致肛門括約肌松弛,出現(xiàn)黏液滲出或排便失禁。血栓性外痔疼痛劇烈但一般不影響排便,需與肛裂鑒別。內(nèi)痔出血需排除結(jié)直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病,尤其40歲以上患者應(yīng)完善腸鏡檢查。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站,排便時不宜過度用力。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。若保守治療無效或反復(fù)出血,需考慮膠圈套扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。日常注意肛門清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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