垂直斜視可能由先天性眼肌發(fā)育異常、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺相關(guān)眼病或眼眶腫瘤等因素引起。垂直斜視主要表現(xiàn)為雙眼視軸在垂直方向上不平行，可能出現(xiàn)復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、先天性眼肌發(fā)育異常
部分患者因出生時(shí)上斜肌或下直肌等眼外肌發(fā)育不全，導(dǎo)致肌肉力量不平衡。這類斜視常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限，嬰幼兒期即可出現(xiàn)頭頸歪斜等代償姿勢(shì)。需通過(guò)棱鏡矯正或眼肌手術(shù)調(diào)整肌力，常用術(shù)式包括下斜肌減弱術(shù)、上直肌后徙術(shù)等。
2、顱腦外傷
頭部撞擊可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)或滑車神經(jīng)，導(dǎo)致上直肌、下斜肌等支配異常?；颊叨喟橛型鈧芳巴话l(fā)性復(fù)視，可能出現(xiàn)瞳孔異常。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，急性期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，后期可行肌肉轉(zhuǎn)位術(shù)矯正。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦干病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腦梗死可能影響眼球運(yùn)動(dòng)核團(tuán)，導(dǎo)致獲得性垂直斜視。常伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱MRI明確病因，可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，配合三棱鏡臨時(shí)改善復(fù)視。
4、甲狀腺相關(guān)眼病
甲狀腺功能異?？赡芤鹧弁饧±w維化，以下直肌受累最常見(jiàn)。患者多伴有眼球突出、眼瞼退縮，血清促甲狀腺激素受體抗體常升高。需控制甲功異常，急性期可用醋酸潑尼松片減輕水腫，嚴(yán)重者需行眼眶減壓術(shù)。
5、眼眶腫瘤
眼眶內(nèi)血管瘤、淋巴瘤等占位病變可能機(jī)械性限制眼球運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性斜視伴眼球移位，CT檢查可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，必要時(shí)聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。
垂直斜視患者應(yīng)避免過(guò)度用眼，定期進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。甲狀腺相關(guān)眼病者需限制碘攝入，顱腦外傷后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有患者均需每3-6個(gè)月復(fù)查眼位及屈光狀態(tài)，兒童患者建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期6歲前完成治療以防弱視。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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