腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響及遺傳因素等原因引起,典型表現(xiàn)為腰痛、血尿及排尿異常。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和。鈣、草酸、尿酸等成分在腎臟沉積形成結(jié)晶,逐漸發(fā)展為結(jié)石。患者需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
前列腺增生、輸尿管狹窄等因素導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石??赡馨殡S排尿困難、尿頻等癥狀。需通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期高蛋白、高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄;水分?jǐn)z入不足使尿液濃縮。建議每日飲水2000-3000毫升,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結(jié)石。使用碳酸氫鈉片堿化尿液時(shí)需監(jiān)測(cè)pH值,避免過(guò)度糾正導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)石。
胱氨酸尿癥等遺傳病導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,形成胱氨酸結(jié)石。此類患者需終身控制蛋白攝入,必要時(shí)服用青霉胺片促進(jìn)胱氨酸溶解。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐不動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者限制堅(jiān)果、巧克力攝入,尿酸結(jié)石患者減少紅肉食用。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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