急性胃腸炎與慢性胃腸炎的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)及病因差異。急性胃腸炎起病急驟,病程通常在1-2周內(nèi);慢性胃腸炎病程持續(xù)超過3個月,多與長期刺激或疾病相關(guān)。
急性胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或食物中毒引起,表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐、水樣腹瀉、腹痛及發(fā)熱,癥狀在24-48小時內(nèi)達高峰。諾如病毒、輪狀病毒和大腸桿菌是常見病原體,部分患者因脫水需靜脈補液治療。慢性胃腸炎多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、自身免疫性疾病或膽汁反流有關(guān),癥狀包括反復(fù)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退,可能伴隨貧血或體重下降。胃鏡檢查可見胃黏膜萎縮或腸上皮化生,治療需針對病因使用質(zhì)子泵抑制劑或抗生素。
急性胃腸炎患者糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞或膿細(xì)胞,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高;慢性胃腸炎可能需進行胃鏡活檢、碳13呼氣試驗等檢查。急性期治療以對癥為主,如蒙脫石散止瀉、口服補液鹽防脫水;慢性期需根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法或調(diào)節(jié)免疫治療。兩者在飲食管理上均需避免辛辣刺激食物,但慢性患者更需長期保持低脂低纖維飲食。
胃腸炎患者應(yīng)規(guī)律進食易消化食物如米粥、面條,急性期暫禁食生冷果蔬,慢性期可適量補充益生菌制劑。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,避免共用餐具。急性癥狀緩解后1周內(nèi)避免劇烈運動,慢性患者建議每6-12個月復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)消瘦時需立即就醫(yī),糖尿病患者需警惕胃腸炎引發(fā)的電解質(zhì)紊亂。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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