急性心肌梗塞主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
胸痛是急性心肌梗塞最典型的癥狀,多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、背部或下頜。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),通常超過30分鐘,且含服硝酸甘油無法緩解。患者可能伴隨冷汗、面色蒼白等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查以明確診斷。
部分患者以呼吸困難為首發(fā)癥狀,尤其在老年或糖尿病患者中多見。由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,肺循環(huán)淤血可引起氣促、端坐呼吸。聽診可聞及肺部濕啰音,需與肺部疾病鑒別。血氧監(jiān)測(cè)和胸部X線檢查有助于評(píng)估病情。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,可能引發(fā)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐。下壁心肌梗塞更易出現(xiàn)此類表現(xiàn),常被誤診為消化系統(tǒng)疾病。若中老年患者突發(fā)不明原因消化道癥狀,需警惕心臟問題,完善心肌標(biāo)志物檢測(cè)。
心肌缺血可導(dǎo)致各種心律失常,包括室性早搏、室速甚至室顫。心電監(jiān)護(hù)顯示ST段抬高或壓低等缺血改變。嚴(yán)重心律失??赡芤l(fā)暈厥或猝死,需立即進(jìn)行電復(fù)律或抗心律失常藥物治療如胺碘酮注射液。
大面積心肌梗塞可能導(dǎo)致心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊。超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常,需緊急進(jìn)行血運(yùn)重建。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可靜脈使用多巴胺注射液維持血壓。
急性心肌梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日鈉鹽攝入不超過6克,避免飽餐。根據(jù)心功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的步行。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。出現(xiàn)胸悶氣短加重等不適需及時(shí)復(fù)診。
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