腦梗患者應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科，若出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀可直接前往急診科。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，可能伴隨言語障礙、肢體無力、意識模糊等癥狀。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科是腦梗的首選診療科室，負(fù)責(zé)非急性期患者的綜合評估與長期管理。醫(yī)生會(huì)通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍，結(jié)合血脂、血糖等檢查分析病因。針對動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗，可能開具阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物；對于心源性栓塞患者，常使用華法林鈉片或利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療。若患者存在吞咽困難等并發(fā)癥，需同步進(jìn)行康復(fù)科會(huì)診。
2、急診科
突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙的急性腦?；颊咝枇⒓此屯痹\科。急診醫(yī)生會(huì)啟動(dòng)卒中綠色通道，在黃金時(shí)間窗內(nèi)評估靜脈溶栓適應(yīng)癥，常用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。對于大血管閉塞患者，急診科會(huì)聯(lián)合介入科實(shí)施機(jī)械取栓術(shù)。急診處理還包括血壓調(diào)控、腦水腫預(yù)防等措施，后續(xù)需轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
3、康復(fù)科
腦梗后遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙或言語不利的患者需轉(zhuǎn)介康復(fù)科?？祻?fù)醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱肢體肌力、作業(yè)療法恢復(fù)日常生活能力、言語訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙。物理治療如經(jīng)顱磁刺激儀、功能性電刺激儀可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑?？祻?fù)介入越早效果越好，建議發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即開始床邊康復(fù)。
4、心血管內(nèi)科
合并房顫、冠心病等基礎(chǔ)疾病的腦梗患者需定期隨訪心血管內(nèi)科。針對房顫患者，醫(yī)生可能調(diào)整抗凝藥物劑量，如達(dá)比加群酯膠囊；冠心病患者需優(yōu)化抗血小板方案，可能聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片。該科室還會(huì)通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等監(jiān)測心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者發(fā)生腦梗后，需在內(nèi)分泌科調(diào)控基礎(chǔ)疾病。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖化血紅蛋白水平調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量，通過他汀類藥物控制低密度脂蛋白膽固醇。定期監(jiān)測血壓、尿酸等指標(biāo)，減少血管內(nèi)皮損傷，降低二次卒中概率。
腦?；颊呷粘Ｐ璞３值望}低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停用抗凝或抗血小板藥物。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識別面癱、言語不清等復(fù)發(fā)征兆，家中備好血壓計(jì)、血糖儀定期監(jiān)測。恢復(fù)期患者建議每3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲和頭顱磁共振，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管狹窄等病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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