無(wú)精子癥可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起。無(wú)精子癥通常表現(xiàn)為精液中無(wú)精子、不育等癥狀,需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段確診。
輸精管阻塞可能與先天性發(fā)育異常、感染或手術(shù)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精量減少或精液稀薄。治療需根據(jù)阻塞原因選擇輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù),藥物可選用頭孢克肟分散片抗感染,或注射用絨促性素改善生精功能。
睪丸生精障礙可能與隱睪、睪丸炎或輻射損傷有關(guān),常伴隨睪丸萎縮或疼痛。治療可采用他莫昔芬片調(diào)節(jié)激素,聯(lián)合維生素E軟膠囊抗氧化,嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精輔助生殖。建議避免高溫環(huán)境,規(guī)律作息。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素不足,表現(xiàn)為性欲減退和第二性征發(fā)育遲緩。治療需注射用尿促性素補(bǔ)充激素,配合十一酸睪酮膠丸維持雄激素水平,定期監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)指標(biāo)。
克氏綜合征或Y染色體微缺失等遺傳疾病可導(dǎo)致生精細(xì)胞缺失,多伴有體型異常或智力障礙?;驒z測(cè)可確診,目前無(wú)特效藥物,建議通過(guò)供精人工授精解決生育問(wèn)題,需遺傳咨詢?cè)u(píng)估后代風(fēng)險(xiǎn)。
盆腔放療或化療藥物可能不可逆損傷生精上皮,常見(jiàn)于腫瘤治療后。預(yù)防性使用注射用環(huán)磷酰胺前可冷凍保存精子,恢復(fù)期可嘗試生精膠囊調(diào)理,必要時(shí)采用睪丸顯微取精術(shù)獲取精子。
確診無(wú)精子癥后應(yīng)避免吸煙飲酒等損害生精功能的行為,適量補(bǔ)充鋅硒等微量元素。建議配偶同步檢查,根據(jù)病因選擇輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量,內(nèi)分泌異常者需長(zhǎng)期隨訪激素水平,遺傳因素導(dǎo)致者應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。保持適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。
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