兒童扁平足是指足弓發(fā)育不完全或消失導(dǎo)致足底平貼地面的足部形態(tài)異常,可分為生理性扁平足和病理性扁平足兩類。扁平足可能與遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足、肥胖或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走易疲勞、足部疼痛、步態(tài)異常等癥狀。
嬰幼兒期足弓尚未完全形成,多數(shù)屬于生理性扁平足,隨著生長發(fā)育可自然改善。這類扁平足通常無疼痛癥狀,可通過赤足行走、足底肌肉訓(xùn)練等方式促進(jìn)足弓發(fā)育。建議家長避免讓孩子過早穿硬底鞋,選擇寬松透氣的軟底鞋。
家族中有扁平足病史的兒童患病概率較高,可能與結(jié)締組織發(fā)育異常有關(guān)。這類患兒常伴隨全身關(guān)節(jié)松弛,建議家長定期帶孩子進(jìn)行足部檢查,必要時(shí)可定制矯形鞋墊幫助支撐足弓。
脛骨后肌或足底肌肉力量不足會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷??赏ㄟ^提踵訓(xùn)練、用腳趾夾毛巾等鍛煉增強(qiáng)肌力。若伴隨跟骨外翻,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。
體重過重會(huì)增加足部負(fù)荷,加速足弓塌陷。建議控制飲食并增加游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),減輕足部壓力。BMI超過標(biāo)準(zhǔn)值的兒童需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下科學(xué)減重。
由先天性跗骨融合、腦癱等疾病引起的扁平足需醫(yī)療干預(yù)。若兒童8歲后仍存在嚴(yán)重足弓塌陷,并伴有持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需考慮使用矯形器或接受跟骨延長術(shù)等手術(shù)治療。
日常護(hù)理中應(yīng)避免讓孩子長時(shí)間站立或行走,選擇有足弓支撐的鞋子,定期檢查足部發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)兒童走路姿勢異常、經(jīng)常抱怨腳痛,建議及時(shí)至兒科或骨科就診,通過足印分析、X線等檢查評(píng)估足弓發(fā)育狀態(tài)。輕度扁平足通過保守治療大多可改善,嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
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