幼兒嚴(yán)重缺碘可能導(dǎo)致克汀病、甲狀腺功能減退癥、智力發(fā)育遲緩等疾病。碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料,長(zhǎng)期缺乏會(huì)直接影響神經(jīng)發(fā)育和代謝功能。
克汀病又稱地方性呆小病,是胎兒期或嬰幼兒期嚴(yán)重缺碘引起的典型疾病。甲狀腺激素不足導(dǎo)致體格和智力發(fā)育障礙,表現(xiàn)為身材矮小、面部浮腫、智力低下。發(fā)病與母親妊娠期碘攝入不足直接相關(guān),需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物干預(yù)。
甲狀腺激素合成不足引發(fā)全身代謝率降低,幼兒可能出現(xiàn)皮膚干燥、畏寒、便秘、嗜睡等癥狀。發(fā)病與長(zhǎng)期缺碘導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大有關(guān),需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,遵醫(yī)囑使用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉口服溶液進(jìn)行替代治療。
碘缺乏會(huì)不可逆損傷胎兒及嬰幼兒大腦發(fā)育,導(dǎo)致認(rèn)知功能、語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性落后。研究發(fā)現(xiàn)缺碘地區(qū)兒童平均智商較正常地區(qū)低,通過(guò)尿碘檢測(cè)可評(píng)估缺乏程度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑補(bǔ)充并配合康復(fù)訓(xùn)練。
胚胎期缺碘可能損害內(nèi)耳及聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)育,患兒可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾或語(yǔ)言發(fā)育延遲。常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需通過(guò)聽(tīng)力篩查早期識(shí)別,除補(bǔ)碘治療外還需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
甲狀腺激素缺乏會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌和軟骨內(nèi)成骨,導(dǎo)致骨齡延遲、囟門閉合晚、牙齒萌出遲緩等表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)骨骼特征性改變,治療需在補(bǔ)充碘劑基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素D和鈣劑。
預(yù)防幼兒碘缺乏需從孕期開(kāi)始保證碘鹽攝入,哺乳期母親每日需250微克碘元素。幼兒輔食添加可選擇海帶、紫菜等富碘食物,避免使用無(wú)碘鹽。出現(xiàn)發(fā)育落后、頸部增粗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)尿碘檢測(cè)和甲狀腺功能評(píng)估明確診斷,所有碘劑補(bǔ)充必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行,過(guò)量補(bǔ)碘同樣可能誘發(fā)甲狀腺疾病。
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