判斷惡露是否正常，主要可以從惡露的持續(xù)時(shí)間、顏色變化、氣味、排出量以及伴隨癥狀這幾個(gè)方面進(jìn)行觀察。

一、持續(xù)時(shí)間：

惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液和壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物，其持續(xù)時(shí)間是判斷恢復(fù)情況的重要指標(biāo)。正常的惡露排出過(guò)程會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。血性惡露，顏色鮮紅，含有較多血液，一般持續(xù)3到4天。隨后轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露，顏色轉(zhuǎn)為淡紅，似漿液，持續(xù)約10天。最后是白色惡露，色澤較白，質(zhì)地黏稠，可持續(xù)2到3周。整個(gè)惡露排凈的時(shí)間通常在產(chǎn)后4到6周。如果血性惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，或惡露總持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周仍未干凈，則可能提示子宮復(fù)舊不全、宮腔內(nèi)有胎盤(pán)或胎膜殘留，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

二、顏色變化：

觀察惡露顏色的動(dòng)態(tài)演變是核心環(huán)節(jié)。正常的顏色變化遵循從鮮紅到淡紅再到白色或淡黃色的規(guī)律。如果惡露顏色出現(xiàn)異常，需提高警惕。例如，血性惡露顏色突然重新變鮮紅，可能提示晚期產(chǎn)后出血。若惡露顏色污濁，呈土褐色或膿性，可能合并了感染。當(dāng)惡露顏色變得灰白且伴有臭味時(shí)，需警惕宮腔感染或胎盤(pán)殘留的可能。這些異常的顏色變化往往與子宮收縮乏力、感染或組織物殘留有關(guān)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

三、氣味：

正常的惡露帶有血腥味，但不應(yīng)有腐臭味或異常難聞的臭味。一旦惡露散發(fā)出明顯的臭味或腐臭味，常是宮腔感染，即產(chǎn)褥感染的重要信號(hào)。感染可能源于分娩過(guò)程中細(xì)菌入侵，或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)。除了氣味異常，感染通常還伴有發(fā)熱、腹痛、惡露量增多等癥狀。出現(xiàn)這種情況時(shí)，必須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)及超聲檢查，并遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片等。

四、排出量：

惡露的排出量需要密切關(guān)注。產(chǎn)后最初幾天，惡露量較多，與月經(jīng)量最多時(shí)相似，之后會(huì)逐漸減少。正常的惡露總量約為250到500毫升。判斷異常有兩個(gè)方向：一是惡露量過(guò)多，比如超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量最多時(shí)的量，或有大血塊排出，這可能提示子宮收縮不良、產(chǎn)道損傷或凝血功能障礙。二是惡露量過(guò)少或突然停止，尤其是在血性惡露期，這可能意味著宮頸口被血塊堵塞或子宮過(guò)度后屈導(dǎo)致惡露排出不暢，反而容易引發(fā)宮腔感染。任何明顯的量變都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

五、伴隨癥狀：

除了觀察惡露本身，還需留意身體是否出現(xiàn)其他不適癥狀。正常的惡露排出不應(yīng)伴有難以忍受的腹痛、高熱、寒戰(zhàn)或異常乏力。如果出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性加劇、體溫超過(guò)38攝氏度、畏寒發(fā)抖，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等貧血癥狀，都可能是異常信號(hào)。這些癥狀可能與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染性疾病，或產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重情況相關(guān)。一旦出現(xiàn)這些伴隨癥狀，無(wú)論惡露外觀如何，都應(yīng)視為緊急情況，須立即尋求醫(yī)療幫助。

產(chǎn)后注意休息，避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)子宮復(fù)舊。保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，大小便后建議用溫水從前向后清洗。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋等，有助于身體恢復(fù)和預(yù)防貧血。同時(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，寶寶的吸吮能有效刺激子宮收縮，幫助惡露排出。保持心情舒暢，密切觀察自身變化，如有任何關(guān)于惡露的疑慮或異常，務(wù)必及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生或社區(qū)婦幼保健人員溝通，切勿自行用藥或拖延。