產(chǎn)科內(nèi)檢主要檢查宮頸成熟度、胎先露位置、骨盆條件及產(chǎn)道狀態(tài)，是評(píng)估分娩進(jìn)程的核心手段。檢查項(xiàng)目包括宮頸擴(kuò)張程度、軟硬度、胎頭下降位置、骨盆形態(tài)測(cè)量等，用于判斷產(chǎn)程階段并指導(dǎo)分娩方式選擇。
1、宮頸評(píng)估
通過(guò)手指觸診測(cè)量宮頸口擴(kuò)張程度，正常分娩時(shí)需擴(kuò)張至10厘米。同時(shí)評(píng)估宮頸軟硬度與消退程度，初產(chǎn)婦宮頸先消退后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦兩者多同步進(jìn)行。宮頸位置偏后或質(zhì)地堅(jiān)硬可能提示產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
2、胎先露定位
確定胎頭或臀部在骨盆中的位置，常用坐骨棘平面作為參照。胎頭達(dá)坐骨棘水平為0位，負(fù)值表示未入盆，正值代表已下降。檢查時(shí)需辨別胎方位，持續(xù)性枕后位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨盆測(cè)量
觸診骶岬突出度、坐骨棘間徑、恥骨弓角度等骨性標(biāo)志。骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于9.5厘米可能提示頭盆不稱(chēng)。結(jié)合胎兒大小綜合評(píng)估經(jīng)陰道分娩可行性。
4、產(chǎn)道評(píng)估
檢查會(huì)陰體長(zhǎng)度與彈性，過(guò)短或瘢痕化組織可能增加撕裂風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)觀察陰道寬松度，評(píng)估是否需會(huì)陰側(cè)切。產(chǎn)道血供狀態(tài)與分泌物性狀可反映是否存在感染征象。
5、其他項(xiàng)目
包括胎膜完整性確認(rèn)、羊水性狀觀察。血性分泌物可能提示胎盤(pán)早剝，墨綠色羊水提示胎兒窘迫。必要時(shí)進(jìn)行Bishop評(píng)分量化宮頸條件，6分以上適合引產(chǎn)。
接受產(chǎn)科內(nèi)檢前應(yīng)排空膀胱，檢查后注意觀察陰道出血情況。孕晚期可適度進(jìn)行會(huì)陰按摩增強(qiáng)組織彈性，每日溫水清洗外陰保持清潔。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管完全消退，需做好入院待產(chǎn)準(zhǔn)備。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免盆浴或性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大量出血應(yīng)立即返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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