產(chǎn)后子宮脫垂的初期癥狀主要有下腹墜脹感、會(huì)陰異物感、排尿異常、腰骶酸痛、性交不適等。產(chǎn)后子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,甚至脫出陰道口外,多與分娩損傷、盆底肌松弛等因素有關(guān)。
產(chǎn)后子宮脫垂初期可能出現(xiàn)下腹墜脹感,尤其在久站、長(zhǎng)時(shí)間行走或勞累后加重。這種感覺(jué)類似于月經(jīng)期的下腹不適,但無(wú)周期性規(guī)律??赡芘c子宮韌帶拉伸、盆底支撐力減弱有關(guān)。建議避免提重物,適當(dāng)臥床休息可緩解癥狀。
部分患者會(huì)自覺(jué)會(huì)陰部有腫物脫出感,尤其在咳嗽、打噴嚏或排便用力時(shí)明顯。輕癥者脫出物可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位。這種異物感可能伴隨摩擦不適,需注意保持會(huì)陰清潔干燥。
可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡感等膀胱刺激癥狀,或壓力性尿失禁。由于子宮下移可能壓迫膀胱頸部,改變尿道角度。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,排尿時(shí)可嘗試雙膝分開姿勢(shì)。
持續(xù)性腰骶部酸痛是常見(jiàn)表現(xiàn),尤其在體位改變時(shí)明顯。子宮位置改變可能牽拉盆腔韌帶及神經(jīng)。熱敷、避免久坐可緩解,若疼痛放射至下肢需警惕神經(jīng)壓迫。
可能出現(xiàn)性交疼痛或快感減退,與陰道松弛、子宮位置異常有關(guān)。建議產(chǎn)后6周內(nèi)避免性生活,恢復(fù)后可使用潤(rùn)滑劑,嚴(yán)重者需盆底康復(fù)治療。
產(chǎn)后子宮脫垂患者需注意避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組每組10-15次收縮;飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,控制體重避免肥胖加重盆底負(fù)擔(dān);選擇硬板床休息時(shí)可墊高臀部,減少子宮重力對(duì)盆底的壓力;若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)排尿排便困難、陰道出血等應(yīng)及時(shí)至婦科就診,根據(jù)脫垂程度選擇子宮托保守治療或手術(shù)修復(fù)。
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