產(chǎn)后子宮脫垂初期癥狀主要有陰道口異物感、下腹墜脹、排尿異常、腰骶部酸痛、性交不適等。產(chǎn)后子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外。
產(chǎn)后子宮脫垂初期,患者可能感覺陰道口有異物感,尤其在久站、咳嗽或用力時明顯。這與盆底肌群松弛導致子宮位置下移有關,可能伴隨陰道壁膨出。輕度脫垂可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌,中重度需就醫(yī)評估是否需子宮托或手術修復。
子宮下移牽拉韌帶會引起下腹持續(xù)墜脹感,活動后加重,平臥可緩解。該癥狀與分娩時盆底支持結構損傷相關,可能合并膀胱或直腸膨出。建議避免提重物,必要時使用補中益氣類中藥如補中益氣丸輔助治療。
約三成患者出現(xiàn)壓力性尿失禁或排尿不暢,因脫垂子宮壓迫膀胱頸所致??赡馨殡S尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。需排除尿路感染,可進行尿流動力學檢查,嚴重者需行尿道中段懸吊術。
子宮韌帶持續(xù)牽拉會導致腰骶部深層酸痛,與盆腔臟器移位改變力學平衡有關??赡芊派渲链笸葍?nèi)側,久坐久站加重。物理治療如低頻電刺激可緩解,合并盆腔炎時需用左氧氟沙星片抗感染。
陰道松弛及宮頸位置改變可能導致性交疼痛或快感減弱,常見于Ⅱ度以上脫垂。可能伴隨陰道干澀,與雌激素水平下降相關。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),重度脫垂需行陰道封閉術。
產(chǎn)后應盡早進行盆底肌功能鍛煉,如每天3組凱格爾運動,每組收縮10秒放松10秒重復15次;避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為;哺乳期結束后可咨詢醫(yī)生使用盆底康復儀;飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復,出現(xiàn)明顯脫出物需及時就診婦科檢查評估脫垂程度,根據(jù)年齡和生育需求選擇保守治療或手術方案。
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