小孩出麻疹的早期癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜充血,隨后出現(xiàn)紅色斑丘疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為前驅(qū)期3-4天后出現(xiàn)皮疹,從耳后、發(fā)際開始蔓延至全身。
麻疹前驅(qū)期持續(xù)3-4天,表現(xiàn)為38-39℃發(fā)熱,伴有咳嗽、打噴嚏、流涕等上呼吸道感染癥狀。結(jié)膜充血明顯,患兒可能出現(xiàn)畏光、流淚,口腔黏膜可見科氏斑,這是麻疹早期診斷的重要特征。此時傳染性最強,家長需注意隔離防護。
皮疹多在發(fā)熱3-4天后出現(xiàn),先見于耳后、發(fā)際,24小時內(nèi)蔓延至面部、頸部、軀干,最后達四肢。皮疹為玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常。出疹期間體溫可達40℃,伴有淋巴結(jié)腫大,部分患兒可能出現(xiàn)腹瀉癥狀。皮疹持續(xù)3-5天按出疹順序逐漸消退。
皮疹消退后留有褐色色素沉著,伴有糠麩樣脫屑,此過程持續(xù)1-2周。體溫逐漸恢復(fù)正常,咳嗽等癥狀減輕?;謴?fù)期仍具有傳染性,家長需繼續(xù)隔離護理至癥狀完全消失,避免交叉感染。
部分患兒可能出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥。若出現(xiàn)呼吸急促、聲音嘶啞、嗜睡、抽搐等癥狀,提示病情加重。5歲以下兒童和營養(yǎng)不良患兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,家長需密切觀察病情變化。
接種過麻疹疫苗的患兒癥狀較輕,可能僅表現(xiàn)為低熱和稀疏皮疹。8月齡以下嬰兒因有母體抗體保護,癥狀常不典型。免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)無疹型麻疹,僅表現(xiàn)為高熱和呼吸道癥狀,診斷難度較大。
麻疹患兒應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素A。用溫水清潔皮膚,避免抓撓皮疹。密切監(jiān)測體溫變化,高熱時可物理降溫。嚴(yán)格隔離至出疹后5天,接觸者需觀察21天。未接種疫苗的易感兒童接觸患者后72小時內(nèi)接種麻疹疫苗可提供保護。
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