肝癌患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿替利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物或免疫治療藥物。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者個(gè)體情況綜合制定,藥物選擇應(yīng)嚴(yán)格遵循腫瘤??漆t(yī)生的處方建議。
索拉非尼片是一種多激酶抑制劑,適用于不可手術(shù)的晚期肝細(xì)胞癌。該藥通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成發(fā)揮作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉和高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血壓及皮膚變化,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
侖伐替尼膠囊可作為晚期肝細(xì)胞癌的一線治療選擇,其抗腫瘤作用主要通過(guò)阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體實(shí)現(xiàn)。該藥可能導(dǎo)致蛋白尿、甲狀腺功能異常等副作用,用藥前需評(píng)估基礎(chǔ)腎功能,治療中每2-3個(gè)月需檢查甲狀腺功能指標(biāo)。
瑞戈非尼片用于索拉非尼治療失敗后的肝細(xì)胞癌患者,屬于二線靶向藥物。該藥可能引起乏力、口腔黏膜炎等不良反應(yīng),肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者禁用。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑,防止藥物相互作用影響療效。
阿替利珠單抗注射液屬于PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑,常與貝伐珠單抗聯(lián)用治療不可切除肝癌。該藥可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等特殊不良反應(yīng),治療前需篩查肝炎病毒活動(dòng)性感染,用藥后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或腹痛需立即就診。
貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管生成發(fā)揮抗腫瘤作用,多與免疫治療藥物聯(lián)合使用。該藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)和高血壓發(fā)生率,近期有咯血史或未控制的高血壓患者禁用。治療期間需監(jiān)測(cè)尿蛋白和凝血功能,避免進(jìn)行有創(chuàng)性操作。
肝癌患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉、深海魚油等營(yíng)養(yǎng)制劑。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性腹痛或黃疸加重時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。
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