種植義齒的禁忌證主要有全身系統(tǒng)性疾病未控制、頜骨發(fā)育不足、口腔急性炎癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腫瘤放化療期間等。需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否適合種植。
未控制的糖尿病、高血壓、心臟病等可能影響術(shù)后愈合。糖尿病患者血糖過高易導(dǎo)致種植體周圍炎,高血壓患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,血壓低于160/100mmHg方可考慮種植。
牙槽骨高度不足5mm或?qū)挾炔蛔?mm時(shí)難以提供足夠骨支持。上頜竇底剩余骨高度不足時(shí)需先行上頜竇提升術(shù)??赏ㄟ^錐形束CT測(cè)量骨量,必要時(shí)采用骨增量技術(shù)。
活動(dòng)性牙周炎、根尖周炎等可能造成種植區(qū)感染擴(kuò)散。需先完成牙周基礎(chǔ)治療,炎癥控制后觀察4-8周再評(píng)估。急性化膿性炎癥期絕對(duì)禁止立即種植。
雙能X線吸收法測(cè)定骨密度T值≤-2.5時(shí)種植體骨結(jié)合失敗率顯著升高。長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物者可能發(fā)生頜骨壞死,需停藥3個(gè)月以上。
放療后頜骨血供減少可能導(dǎo)致放射性骨壞死。化療藥物影響骨代謝和免疫功能。建議放療結(jié)束后6-12個(gè)月、化療結(jié)束3個(gè)月后再評(píng)估種植可行性。
種植術(shù)前需完善血液檢查、影像學(xué)評(píng)估和口腔??茩z查,戒煙至少1個(gè)月,控制好口腔衛(wèi)生。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用氯己定含漱液,定期復(fù)查種植體穩(wěn)定性。對(duì)于存在相對(duì)禁忌證者,可采用短種植體、傾斜種植等改良方案,或選擇固定橋、活動(dòng)義齒等替代修復(fù)方式。
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