嬰兒有小疝氣通常指腹股溝疝或臍疝,可能由腹壁發(fā)育薄弱、腹內(nèi)壓力增高、遺傳因素、早產(chǎn)低體重以及結(jié)締組織疾病等原因引起,可通過日常護(hù)理、藥物治療、疝帶固定、腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)等方式干預(yù)。
嬰兒腹壁肌肉或筋膜存在先天性薄弱區(qū)域,如腹股溝管或臍環(huán)閉合不全,腹腔內(nèi)臟器易從薄弱處膨出形成疝氣。這種情況通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)柔軟包塊,哭鬧時(shí)增大,平靜時(shí)縮小或消失。日常護(hù)理需避免嬰兒長時(shí)間劇烈哭鬧,保持大便通暢,減少腹腔壓力。若包塊頻繁突出且無法回納,需就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)修補(bǔ)薄弱區(qū)域。
慢性咳嗽、便秘或排尿困難等因素導(dǎo)致嬰兒腹腔壓力持續(xù)升高,推動(dòng)腸道等組織從腹壁薄弱點(diǎn)突出。此類疝氣包塊多在用力時(shí)明顯,可伴有排便費(fèi)力、咳嗽等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)因素,如用乳果糖口服溶液緩解便秘,布地奈德霧化吸入劑控制呼吸道炎癥,同時(shí)家長需注意喂養(yǎng)方式,避免過度飽食。
部分疝氣與遺傳相關(guān),如家族中存在腹壁結(jié)締組織發(fā)育異常疾病,嬰兒患病概率可能增加。此類疝氣多表現(xiàn)為雙側(cè)腹股溝區(qū)對(duì)稱性包塊,可伴隨其他組織松弛體征。日常以觀察為主,若包塊逐漸增大或發(fā)生嵌頓,需考慮擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)包塊變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
早產(chǎn)兒腹壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善,腹股溝管未完全閉合,腹腔內(nèi)容物易疝出。低體重兒肌肉力量較弱,哭鬧或腹脹時(shí)更易形成疝氣。此類疝氣體積較小,多數(shù)隨生長發(fā)育可自愈,期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,如使用早產(chǎn)兒配方奶粉。若一歲后仍未閉合或發(fā)生嵌頓,需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療。
罕見情況下,嬰兒患有馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病,腹壁筋膜強(qiáng)度不足導(dǎo)致多發(fā)性疝氣。此類疝氣常合并皮膚彈性過度、關(guān)節(jié)過伸等體征,需通過基因檢測(cè)確診。治療以保守觀察為主,若發(fā)生腸管嵌頓需緊急行疝環(huán)松解術(shù),日常需避免碰撞腹部。
家長應(yīng)注意保持嬰兒飲食規(guī)律,避免過量喂養(yǎng)引發(fā)腹脹,適當(dāng)進(jìn)行俯臥訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量。若發(fā)現(xiàn)疝氣包塊變硬、觸痛或嬰兒哭鬧不止,可能為嵌頓疝,須立即就醫(yī)。多數(shù)小型疝氣在嬰幼兒期有自愈可能,需定期隨訪觀察,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
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