剖腹產(chǎn)后惡露反復可能與子宮復舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留、凝血功能障礙、過度勞累等因素有關(guān),可通過藥物治療、清宮手術(shù)、生活調(diào)理等方式改善。
剖腹產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露排出不暢,表現(xiàn)為血色惡露持續(xù)時間超過3周或反復出現(xiàn)暗紅色分泌物??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒促進宮縮,或注射縮宮素注射液。伴隨下腹墜脹感時需超聲檢查排除宮腔積血。
剖宮產(chǎn)切口愈合不良可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,導致惡露突然增多且伴有臭味、發(fā)熱等癥狀。需進行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,體溫超過38.5℃時加用對乙酰氨基酚緩釋片。
妊娠組織殘留會持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜出血,超聲可見宮腔內(nèi)強回聲團塊。少量殘留可服用新生化顆粒促進排出,殘留面積較大時需行清宮術(shù),術(shù)后配合阿奇霉素腸溶膠囊預防感染。
妊娠期高血壓或貧血患者可能出現(xiàn)凝血異常,表現(xiàn)為惡露量突然增加且顏色鮮紅。需檢測凝血四項,確診后靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,同時口服硫酸亞鐵緩釋片糾正貧血。
過早進行體力勞動或長時間站立可能影響子宮恢復,導致惡露由淡紅色重新轉(zhuǎn)為鮮紅色。建議臥床休息1-2周,使用收腹帶減輕腹部壓力,每日順時針按摩子宮底幫助收縮。
剖腹產(chǎn)后應保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰2-3次,6周內(nèi)避免盆浴和性生活;飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,紅糖水飲用不宜超過10天;適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量,如惡露伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。
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