坐骨神經(jīng)痛可能引發(fā)下肢疼痛、肌肉無力、活動(dòng)受限等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉萎縮或大小便功能障礙。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
坐骨神經(jīng)受壓或炎癥刺激時(shí),常表現(xiàn)為臀部至足部的放射性疼痛,疼痛性質(zhì)多為灼燒感或針刺感,久坐、咳嗽時(shí)可能加重。輕度疼痛可通過熱敷緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)水腫時(shí)可能需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
神經(jīng)長期受壓可能導(dǎo)致支配區(qū)域肌力下降,表現(xiàn)為足背屈困難或踮腳無力。早期可通過直腿抬高訓(xùn)練改善,若出現(xiàn)明顯跛行需排除腰椎滑脫,必要時(shí)采用椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉預(yù)防肌肉萎縮。
疼痛和肌力減退會限制彎腰、久站等日常活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。急性期建議臥床休息1-3天,使用腰部支具穩(wěn)定脊柱,緩解期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。
長期神經(jīng)功能障礙會導(dǎo)致小腿肌肉體積縮小,多見于病程超過6個(gè)月未規(guī)范治療者。除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外,需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、電刺激治療等康復(fù)干預(yù),合并腰椎不穩(wěn)者可能需要植骨融合術(shù)。
馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓時(shí)可出現(xiàn)排尿無力或肛門墜脹感,屬于急診手術(shù)指征。需立即通過MRI評估壓迫程度,常需行椎板切除減壓術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
坐骨神經(jīng)痛患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時(shí),睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、雞蛋等,肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或會陰部感覺異常,須立即就醫(yī)。
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