糖尿病早期癥狀可通過(guò)觀察典型表現(xiàn)、血糖監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式自查。糖尿病早期可能表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降、乏力、皮膚瘙癢等癥狀,建議結(jié)合家庭血糖檢測(cè)和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具初步判斷。
糖尿病早期常見(jiàn)癥狀包括排尿次數(shù)增多且尿量增加,尤其夜間頻繁起夜;口渴感明顯增強(qiáng),每日飲水量超過(guò)3000毫升;短期內(nèi)體重?zé)o誘因下降超過(guò)5%;四肢乏力或餐后困倦;皮膚干燥瘙癢且傷口愈合緩慢。這些癥狀可能與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿、能量代謝異常有關(guān)。若同時(shí)出現(xiàn)兩種以上表現(xiàn),需警惕糖尿病可能。
使用家用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖值??崭寡浅^(guò)6.1毫摩爾每升或餐后血糖超過(guò)7.8毫摩爾每升提示異常,需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。檢測(cè)前需保持8小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài),餐后計(jì)時(shí)從第一口進(jìn)食開(kāi)始。建議連續(xù)監(jiān)測(cè)3天并記錄數(shù)據(jù),避免單次測(cè)量誤差干擾判斷。
采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表,根據(jù)年齡、體重指數(shù)、腰圍、家族史等參數(shù)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值??偡殖^(guò)25分屬于高危人群。線上平臺(tái)如中國(guó)糖尿病防治指南提供的電子評(píng)估工具也可快速篩查,但需注意輸入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
初步自查異常者需就醫(yī)完善糖化血紅蛋白檢測(cè),該指標(biāo)反映近3個(gè)月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹服用75克葡萄糖后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升可確診。醫(yī)院檢查能排除應(yīng)激性高血糖等干擾因素。
疑似糖尿病者需同步檢查眼底、尿微量白蛋白、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)等項(xiàng)目。約20%患者在確診時(shí)已存在視網(wǎng)膜微血管病變或周圍神經(jīng)病變,早期篩查有助于制定干預(yù)方案。下肢動(dòng)脈搏動(dòng)檢測(cè)和足部感覺(jué)評(píng)估可預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
建議發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后記錄每日飲食運(yùn)動(dòng)情況及癥狀變化,避免高糖高脂飲食,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍變化,男性腰圍超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米需加強(qiáng)代謝監(jiān)測(cè)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糖尿病篩查,有家族史者篩查年齡應(yīng)提前至30歲。確診前避免自行服用降糖藥物,所有檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估。
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