白內(nèi)障可能由年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝性疾病、眼部炎癥等原因引起。
年齡增長是引起白內(nèi)障最常見的原因,醫(yī)學上稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。隨著年齡增加,眼球晶狀體蛋白質(zhì)會發(fā)生變性、混濁,導致視力逐漸下降。這是一種自然的生理老化過程,通常表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、對強光敏感等癥狀。針對這種情況,目前沒有特效藥物可以逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁,主要的治療措施是在視力下降影響日常生活時,考慮進行手術(shù)治療,如白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
遺傳因素可能導致先天性白內(nèi)障。如果家族中有成員在出生時或幼年時期即患有白內(nèi)障,后代發(fā)病的概率可能增加。這類白內(nèi)障可能與染色體異?;蛱囟ɑ蛲蛔冇嘘P(guān),通常表現(xiàn)為嬰兒瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫、追視能力差等癥狀。治療需要根據(jù)混濁的程度和對視力的影響來決定,對于明顯影響視力發(fā)育的患兒,可能需要在嬰幼兒期就進行手術(shù)治療,以防止發(fā)生弱視。
眼部遭受鈍挫傷、穿刺傷或化學性燒傷等外傷,可以直接損傷晶狀體,導致外傷性白內(nèi)障。外傷可能導致晶狀體囊膜破裂,房水進入晶狀體皮質(zhì)引起纖維腫脹和混濁?;颊叱艘暳ο陆担€可能伴有眼痛、畏光、流淚等外傷后的炎癥反應。治療需先處理眼部的開放性傷口和炎癥,待眼部情況穩(wěn)定后,再根據(jù)混濁程度評估是否需要進行白內(nèi)障手術(shù)。
某些全身性代謝性疾病,如糖尿病,是并發(fā)性白內(nèi)障的重要誘因。長期血糖控制不佳,房水中葡萄糖濃度升高,晶狀體內(nèi)葡萄糖在醛糖還原酶作用下轉(zhuǎn)化為山梨醇并蓄積,導致晶狀體滲透壓改變、纖維腫脹直至混濁。糖尿病患者發(fā)生的白內(nèi)障往往進展較快,且可能同時存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變。治療需在嚴格控制血糖的基礎(chǔ)上,由眼科醫(yī)生評估手術(shù)時機,通常白內(nèi)障手術(shù)是改善視力的有效方法。
眼部的慢性炎癥性疾病,如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等,可能引起并發(fā)性白內(nèi)障。長期的炎癥反應或營養(yǎng)代謝障礙,會影響晶狀體的內(nèi)環(huán)境,導致其透明度下降。這類患者除了白內(nèi)障的癥狀,通常還伴有原發(fā)眼病的表現(xiàn),如眼紅、眼痛、眼前漂浮物或視野缺損等。治療的關(guān)鍵在于控制原發(fā)的眼部炎癥,在原發(fā)病病情穩(wěn)定的前提下,方可考慮進行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后也需要密切隨訪,預防炎癥復發(fā)。
預防白內(nèi)障或延緩其發(fā)展,需要從日常生活習慣入手。在戶外活動時,佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡,減少陽光中紫外線對晶狀體的長期光化學損傷。保持均衡飲食,多攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素及玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,如菠菜、羽衣甘藍、藍莓等,這些抗氧化物質(zhì)有助于保護晶狀體蛋白。嚴格控制血糖、血壓等全身性指標,對于糖尿病患者尤為重要。避免眼部外傷,從事高風險活動時做好防護。定期進行眼科檢查,尤其是40歲以上或有白內(nèi)障家族史的人群,以便早期發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測其進展。如果出現(xiàn)無痛性、漸進性的視力模糊、眩光、復視或顏色變暗等現(xiàn)象,應及時就醫(yī)檢查。
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